2011年新型农村合作医疗保险（以下简称新农合）工作已全面展开，为逐步地提高参合农民的补偿标准，根据省、市有关文件精神，结合我区实际，制定了《泰州医药高新区新型农村合作医疗报销补偿办法》。

根据《泰州医药高新区新型农村合作医疗报销补偿办法》在保险期内，参合农民治疗所支出符合范围内的医疗费用，具体补偿如下：

慢性病门诊同一年度可合并报销，一个结算年度收一次起付费。慢性病门诊报销起付线为500元，报销标准按可报销费用的40%补偿，每人每年最多可累计补偿2000元。慢性病在外地门诊所产生的医疗费用不可进行报销补偿。

特殊病门诊与特殊病住院可合并报销，一个结算年度收一次起付费。恶性肿瘤放化疗（含白血病）门诊、重症肾透析门诊起付线按各医院住院补偿起付线、报销补偿标准按各医院住院标准补偿。

如果参合农民同时涉及有其它病种门诊或住院的，其它病种报销不享受此政策。凡慢性病、特殊病、转外就诊必须到新农合经办前台办理申请备案手续。 

根据适当放宽和适当提高中医药服务补偿比例范围的原则，我区将制定适合本地区实际的不低于《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，但不超过城镇职工医保用药范围。

参合农民不得同时享受两种以上（含两种）政府财政补助的医疗保障制度。对已享受过城镇职工医疗保险、居民医疗保险（含学生儿童保险）报销待遇的发票，新农合一律不予结算补偿。

凡在商业保险公司已赔付过的报销单到新农合前台补偿报销的程序：参合人员需携带原始发票、出院记录、费用清单、病人身份证复印件，并提供商业保险公司赔付结算原件。

补偿办法：统一按新农合药物、诊疗目录库进行审核，算出新农合可报范围内的费用，除去其在商业保险报销已赔付过的费用，得出此次的可报范围内费用，在剔除规定内的起付费后按所在医院的补偿标准进行补偿结算。

2011年新农合特除病种补偿限额标准如下：

1.    剖宫产最高可报500元（自然分娩不可报销）；

2.    一年内住院意外伤害最高可报2000元；

3、一次住院体内置入材料费限额6000元；

4、床位费限额24元/天；

5、每一次普通住院报销补偿都设有起付费；

6、立体、定向放射装置（γ—刀，X—刀），仅限于脑部使用，自付65%；

7、微电极介入治疗自付20%。

参合农民每人每年累计获得的补偿金额最高封顶线为10万元。

泰州医药高新区新型农村合作医疗办公室

二〇一〇年十二月十四日