背景资料
       李建  主任医师，北京中医医院中医特色科主任，擅长治疗脾胃病、哮喘病、小儿遗尿、亚健康引起的失眠、疲劳综合症等疾病，采用中药内服，配合针灸、刮痧、拔罐、理疗等外治法，取得较好疗效。
       魏鸿  国家林业局幼儿园园长，从事学前教育工作二十年，坚持保育与教育相结合和以游戏为基本活动的原则，尊重儿童的人格，关注个体差异，促进儿童身心和谐富有个性的成长。

       孩子是家庭的中心，孩子胃口的好与坏直接影响到每位家长的心情。孩子在成长过程中，很多时候胃口总是时好时坏。到底是谁动了孩子的胃口？想找回孩子丢失的胃口，家长们又该怎么想、怎么做呢？
       问  家长接送孩子时，可能都会向老师咨询孩子的状况，通常他们最关心的问题是什么？
       答  孩子从家庭过度到集体生活，到幼儿园，家长最为关心的莫过于幼儿园一天给孩子吃什么，吃得怎么样，每天早晨我们都能看到家长在幼儿园的卫生保健宣传橱窗面前停留一会儿，看幼儿园今天吃什么，晚上接孩子时，跟老师沟通的最多问题就是孩子今天怎么样，吃了多少，在这个问题上我想家长老师非常关心的。
       问  最近这段时间儿科诊所特别繁忙，孩子最容易得的是哪方面疾病？
       答  孩子最常见的疾病有两大类，一类是呼吸道疾病，像感冒、发烧等，再一类是脾胃系统疾病，像孩子不吃饭、肚子疼之类的，脾胃疾病在孩子整个的疾病过程当中，占的还是相当一部分。
      在幼儿园里参加集体生活是成长的必经阶段，小朋友们在一起玩儿得多么开心。现在是上午10点半，就在小家伙们玩兴正浓的时候，食堂的工作人员也忙得不亦乐乎，他们正在给全园300个小朋友准备午餐。此时此刻，小朋友们在户外玩儿得是上窜下跳，一刻也不停，早上吃下去的东西也已经消耗得差不多了，午餐时间到，按时吃饭，这可是雷打不动的规矩，老师也开始招呼大家回屋，让我们看看今天的午餐都吃什么，有大虾、炒三丁、白米饭，还有热腾腾的青菜汤，真是荤素搭配美味又营养。在幼儿园过集体生活讲究一个秩序，吃饭前一定要洗手，排队就坐，等着老师分好餐才可以开吃，经过一上午的消耗，小朋友们眼巴巴的看着门口早已经望眼欲穿了，终于这饭菜上桌了，还等什么，吃吧。看小家伙们吃得是多么香，不一会儿工夫统统吃光。这几个小朋友是怎么回事，吃饭的时候心不在焉，没吃几口还得让老师喂，这可不行，不吃饭怎么能茁壮成长呢。
       问  好像孩子们吃饭分为两种，一种是胃口特别好，另一种就是胃口不是特别好？
       答  儿童脾胃功能好与不好都和先天原因有关系，中医认为孩子脏腑娇嫩，形气未充，从生长发育角度讲，需要大量的营养物质，所以应该吃得好一些，但是就脾胃功能、承受能力来讲，是有一定限度的，孩子是从小慢慢长大，所以五脏六腑也是慢慢长大，因此形成一种矛盾，一种需求和能力的矛盾，孩子基本是在这种矛盾的发生发展过程中逐渐成长的，因此孩子说没有胃口，是有他的生理方面先天原因。但是现在有许多家长要求比较高，一个孩子，给孩子吃比较营养的东西，或者拼命让孩子吃，实际上这种状况还是比较多的。
       答  李主任谈到这个问题我们也特别有同感，现在因为家庭条件好，又都是一个孩子，家长照顾的非常精心，特别在饮食方面，但是我们也发现，在这么精心照顾之下，孩子的体质不见得很好，仍然会发现一些问题。
       问  太想孩子好，所以给孩子什么好的都吃？
       答  这是脾胃承载能力的问题，脾胃吸收各种营养，吸收以后才能各个方面成长起来，但是当脾胃的承受能力比较弱时，这时如果吃得特别多，反而吸收不了，造成脾胃系统疾病，更影响胃口，反过来又影响进食，形成恶性循环，这样孩子就特别爱有病。
       问  今天在现场也给大家带来了两份儿童食谱，请嘉宾看看哪份食谱比较好？
       第一份食谱
      早餐：鸳鸯卷、鹌鹑五香蛋、绿豆粥
      加餐：AD鲜牛奶、钙奶薏米饼干
      午餐：米饭、珍珠丸子、鲜蘑炒油菜、鲫鱼豆腐汤
      午点：脐橙、清水马蹄
      晚餐：二米粥、奶香花卷、肉片菜花
      第二份食谱
      早餐：鸡蛋、牛奶、面包
      加餐：梨
      中餐：米饭、红烧海白虾、酱猪肝、西红柿炒鸡蛋
      午点：酸奶、火红果
      晚餐：红烧肉、酱鸡翅、醋熘圆白菜、白米粥
      答  从两份配餐看，第二份配餐可能稍微单调一些，主食、蔬菜、水果少一些，肉食稍微多了，孩子的营养配餐还是应该多样化，应该均衡可能更好一些。
      答  像食谱一中的早餐、中餐、晚餐三餐都是经过保健老师，根据孩子一日所需的营养量给孩子合理配制的，早餐、中餐、晚餐都含有米、面、杂粮，比如鸳鸯卷，是由玉米面和白面共同做的，绿豆粥也是杂粮，很丰富。
      问  孩子有时没胃口，在家庭方面会有其他原因吗？
      答  孩子没有胃口原因挺多的，首先孩子生病，生病导致没有胃口，再有跟家长的喂养方式存有误区也特别有关系，比如孩子对食物的喜好非常受家长的影响，家长爱吃的蔬菜、水果，孩子可能也爱吃，但是家长挑食，孩子也可能会不喜欢吃，所以我觉得家长的喜好挺影响孩子的，有时家长没有给孩子形成良好的进餐习惯，比如孩子在家庭中吃饭时，有的可能是边玩边吃，孩子跑到哪家长就追到哪喂，孩子在被动进餐的情况下，也会影响孩子的胃口。
      照片中狼吞虎咽的小帅哥，是七岁的尧尧，他具备了男孩子好动的天性，但他对吃饭却没有太大的热情，这一点让妈妈有些担心。两年前尧尧和妈妈一道参加了我们健康之路栏目现场直播的录制，可以说是我们请来的年纪最小的嘉宾，在直播现场，尧尧妈妈跟着中医专家学习了一套捏积的方法，还当场给尧尧做了几遍，两年下来尧尧胃口出奇的好，吃饭再也不是什么难事。
      问  捏积能改善小儿厌食吗？
      答  捏积是中医疗法之一，从小儿推拿里脱出来，主要的作用是调阴阳、理气血、通经络，因此它作用的手法，主要是通过后背的督脉、膀胱经作用手法，因为中医认为督脉是主一身一阳气，膀胱经有五脏六腑疏穴都在后背，因此通过手法作用于这些穴位，起到调整阴阳、调整脏血、疏通经络的目的，正因为调整了脏腑的功能，因此小孩的饮食逐渐好起来。
      问  在幼儿园你们是怎样看待捏积手法的？
      答  如果孩子胃口不好，除去其他病因之外，我们也会建议家长带孩子到医院去捏积，因为我们觉得捏积没有任何的毒副作用，而且对孩子胃口的改善还是有作用的，所以我们也会建议家长去做。
      捏积的基本姿势是两手呈空拳状，拇指向上，自然伸直，对准食指，捏积是从长强穴开始，长强穴在人体尾骨最下端，尽可能从这里开始，然后往上一直延续到大椎穴。低头的时候能莫到一块高骨，高骨下有一凹陷处就是大椎穴。捏积的手法有七种，第一种手法是推法，拇指和食指合作，在皮肤上轻轻往上一推，皮肤就出现一处皱襞；第二个手法是捏法，把推起来的皱襞捏拿起来；第三个手法是捻法，双手拇指交替沿着督脉向上捻，当捻过去以后皮肤恢复到自然状态，放法就在其中，捻的过程中有放的动作；提法在操作中默数一二三提，一二三提…揉法和按法是捏积中的最后两个手法，这两个手法在肾俞穴上进行，肾俞穴在小儿腰椎二正中下漩涡旁开一寸半的部位，揉中有按，按中有揉，揉按并作，自内向外，自下向上。如果手法正确，四五天后孩子食欲会明显增强。
       问  关于捏积您有什么提醒？
       答  我建议去医院，如果没有经过特殊训练，最好不要自己捏，第一点我认为捏积是一种补法，对于小孩脾胃虚弱，脾胃失调不好可以捏，但是对于积滞比较重，小孩内热比较重，比如发烧，这时候是不应该捏的，还有在他皮肤有炎症、湿疹之类时不能捏。
       问  引起孩子厌食除了上述这些原因以外，还有哪些原因？
       答  孩子厌食除了生理原因以外，暴饮暴食特别伤脾胃。另外在孩子有病的情况下，像发烧、感冒、咳嗽的时候都会没有胃口。
       答  比如像孩子刚刚病愈，家长不要一下给孩子补充太多高蛋白食物，特别是零食要加以控制，油炸食物就不要给孩子吃了，以免加重肠胃负担。
       问题1  我的小外孙三岁多，他特别爱吃肉，回家就找肉，而且他现在还是一感冒就咳嗽，吃肉跟咳嗽有关系吗？
       答  首先是均衡营养，不能光吃肉，主食蔬菜都应该吃，第二中医认为鱼肉能生热生痰，吃得太多对脾胃会有影响，很多小孩吃得太多滞住，这样就容易闹病，稍微着点凉就发烧，所以从中医角度讲，若要小孩安，常需三分饥与寒，意思是孩子要健康成长，平时不要让他们吃太多，这样的话反而孩子能够健康成长。
       问题2  我的小孩早晨起来口臭特别严重，白天稍微好一些，这个是不是跟她肠胃、便秘有关系？
       答  小孩吃得多积食，肯定有得病的基础，这时候稍微着凉就容易得病，而且孩子积食以后特别容易嘴的味比较大，大便特别干，实际上这都是脾胃疾病，平时应该注意让孩子少吃一点，你发觉如果孩子吃多了，那么就给他吃一点消食的，如果说他一闹病马上去医院看一看。
 
       答  我觉得现在家长给孩子喝的饮料，吃的甜品太多，我觉得对孩子脾胃功能也是有影响的，平时还是多喝一些白开水比较好。
       问题3  小孩调理脾胃是中药调理好，还是西药调理好？
       答  其实这个问题挺简单的，哪种方法都可以，哪种方法都不是唯一和绝对的，我觉得症状比较轻的小孩，就是吃多了，用点消食的东西可能就够了，但是如果吃得特别多，又吐又拉，还发烧，这样肯定要去医院。
       问题4  我的外孙女3岁，她经常说我肚子疼，给她揉揉一会儿就过去了，她也不是疼得特别厉害，反正经常这么说。
 
       答  小孩经常肚子疼是脾胃不好的症状之一，小孩脾胃不好除了肚子疼以外，还有其他症状，像大便干燥，另外爱感冒也是小孩脾胃功能不好，还有是小孩脸色特别黄，眼睛下边发暗，还有夜里睡得不好，这都是脾胃不好的表现。另外小孩的指甲是棱的，而且上面有白点，也是脾胃不好的表现，肚子疼和吃寒凉东西太多有关系，和小孩暴饮暴食有关系，和小孩夜里贪凉有关系，所以只要去除了这些病因以后逐步就会好起来的。
       作为小孩的保健用穴，首先是推脾土，脾土在拇指侧面，从指尖到指根，做的时候，手法是用左手的无名指和小指夹住小孩的四指，用拇指和食指捏住小孩的拇指，这是左手，右手做治疗的方法，然后蘸一蘸滑石粉作为介质，蘸一下滑石粉然后再给他推，从指尖推到指根，推五十次到一百次；第二个穴位叫板门，板门在小孩拇指下的鱼际，它可以揉也可以推，揉叫揉板门，还是用手蘸滑石粉，然后在这个地方做揉法，顺时针或逆时针都可以的，还可以推，从指根推到掌，来回的推，推、揉板门都是调整小儿脾胃功能的一个手法；再一个可以给小孩摩腹，摩腹的时候可以使用手的两个部位，一个是手掌，大一点的小孩可以用手的掌部，小一点的小孩可以用指腹，然后顺着大肠的方向绕脐摩腹，用力不要太大，也不要太轻，叫中度的用力给他摩腹，大一点的小孩用掌根摩腹，顺大肠的方向用于便秘的小孩，而逆大肠的方向用于拉稀的小孩；调整脾胃功能还有一个手法叫推上七节骨或推下七节骨，节七骨在他的长强穴到腰间是一条直线，推上七节骨和推下七节骨一般是用医者的左手或右手的食指和中指的指腹，蘸滑石粉然后从长强穴往上推到腰间，推下呢，从腰间往下推，对于拉稀的小孩可以给他往上推上七节骨，对于便秘的小孩来说应该给他推下七节骨。
       谁动了孩子的胃口？
       1、先天脏腑功能不全
       2、家长喂养的方式方法
       3、病理性厌食（阶段性厌食）
       4、情绪影响等

2008.2.20
摘自CCTV《健康之路》