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老太不幸再患癌  胸外科手术解难题

更新时间:2019-03-28 08:36:03点击次数:4849次字号:T|T
     家住医药高新区的王老太因反酸、烧心到我院脾胃病科就诊,考虑与其四年前的食管癌手术后反流有关,用药对症处理即能改善,家人本该放心了,可令人意想不到的是,在胸部检查时发现老太太的左上肺有一直径约5cm大小占位,高度怀疑肺癌可能。老太太四年之前才开过食管癌,身体一直都很消瘦,现在又得了肺癌,怎么办呢?保守治疗吧不甘心,开刀吧又怕老太太身体吃不消。这可急坏了一家人! 
    面对这个难题,我院胸外科仔细会诊病人并分析病情,认为老太太的左上肺病灶虽然很大、但解剖位置尚可,远处亦无明确转移,具备手术切除可能;但患者四年前的手术经右胸切除食管、并上提胃以重建消化道,这部分胸腔胃挤占了本属于右下肺的空间,所以右肺功能相对较差,而今左上肺又出了问题需要切除,再加上老太太本就年近七旬、体型消瘦、有恶性肿瘤基础病,手术风险很大。
    权衡再三,患者本人和家属均要求手术,老太太本人也很乐观:四年前我就在鬼门关前晃了一回,现在有经验了、不怕了。于是,王老太转到了胸外科,一方面继续完善手术前的相关检查和各项准备工作,一方面由护理人员耐心指导老太太做好呼吸训练、学习有效咳嗽,家人还给老太太买来了气球给老太太吹、以改善肺功能。
    2018-03-20下午,在江苏省人民医院心胸外科吴延虎教授的指导下,我院胸外科团队给王老太实施了“左剖胸探查+左上肺叶切除+纵膈淋巴结廓清术”,手术时间135分钟、出血约200ml。术后入重症监护室观察一个晚上,第二天上午即返回病房,目前王老太恢复良好,顺利进食、下床行走,复查各项指标正常。   
    此次王老太手术的成功实施,是我院多科联动、紧密协作结果,包括脾胃病科积极组织会诊、影像科准确诊断、胸外科团队术中仔细操作、麻醉科术中妥善管理、手术室护理人员良好配合、病房护理人员悉心照顾,以及ICU同仁对患者术后初期的严密看护,尤其值得一提的是,我院麻醉科的术中管理让江苏省人民医院的专家都赞不绝口,说:在这里给病人手术,放心!
    目前,肺癌发病率逐年提高,临床表现为刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状,胸片和胸部CT提示肺内团块阴影,早期肺癌通过手术治疗可以达到治愈,如果病情发展到中晚期,肺癌患者就失去了通过外科手术获得临床治愈的机会。我院胸外科除开展胸部外伤、肋骨骨折、气胸、液气胸、肺大泡等常规疾病的诊治外,还能开展食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等手术,并和江苏省人民医院、南京中大医院、扬州苏北人民医院多个教授团队建立合作关系,给泰州地区胸部疾病患者带来福音。