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VSD——复杂溃疡治疗的新方案

更新时间:2019-03-28 08:36:03点击次数:3822次字号:T|T

王老伯左足跟两年前被电水壶烫伤,从此伤口再没有愈合,两年来四处求医,均未能治好,症状一天比一天重,伤口周围变黑变硬,伤口流脓,天气一热,屋子里便有一股恶臭,两年的病魔夜夜折磨着王老伯。今年5月27日,王老伯从朋友那里听到中国医药城普济医院骨科李恩超主任治疗疑难杂症经验丰富,就怀着最后一丝希望来到了我院。

李恩超主任亲自为病人查看伤口情况,只见左足根部见面积约6×4cm2的巨大溃疡,可以看到跟腱外露,创面流脓,伤口周围像火山一样隆起,周围皮肤又黑又硬,伴有恶臭。左小腿大量瘢痕形成,像花斑鱼鳞一样,双侧小腿静脉曲张明显。仔细检查病人后,李主任分析病情:患者当时烫伤严重,周围血供,创面营养不良,再加上患者伴有小腿静脉曲张,血液循环不良,致使创面长期不愈,形成溃疡、感染,患者左足跟溃疡随时有癌变可能,需抓紧时间手术。难题摆在了大家面前,按照传统手术方案,需要清创后,以带血管蒂皮瓣修复覆盖创面(以肉补肉)。但是,皮瓣需要良好的动脉供养和静脉回流,否则皮瓣极难成活,患者不但伤口周围没有良好的动脉供给,还合并下肢静脉曲张,采用皮瓣修复手术,术后皮瓣可能坏死,后果严重,风险极大。如果不治疗任其发展,患者会面临截肢的危险,甚至可能危及生命。怎么办?医生们都在思考,办公室里静悄悄……

关键时刻,李恩超主任提出了一个全新的治疗方案:VSD-负压引流技术,这是近年来由德国传入我国的一种治疗感染、肌腱和骨外露创面的新技术,原理是:持续间断负压吸引,使创面充血,并维持厌氧环境,促进创面肉芽增生,同时控制感染。具有将复杂创面变为简单创面,缩短疗程,减轻患者经济负担等优点,是决定后期治疗的关键桥梁。治疗方案确定了,大家迅速展开工作,以韦波、董毅、许兴龙医生等组成的手术小组,顺利完成了方案的实施,王老伯是我院用VSD负压引流技术治疗复杂溃疡的第一个受益者。

治疗效果如何,牵动着中国医药城普济医院骨科所有医护人员的心,每隔1小时就有医护人员观察、记录VSD引流系统有没有堵塞、漏气,每天引出了多少液体,一项项数据无不记录着医护人员辛勤的汗水。7天后,打开VSD系统的前一刻,王增朋老人握住李主任的手说:“无论结果如何,入院来,所有医生和护士对我的关心,这份情我永远记在心里。虽未至深秋,但硕果已结。”VSD系统打开了,所有在场的医护人员都露出了开心的笑容,创面上长出了鲜红的肉芽,覆盖了所有外露的肌腱,像新鲜的草莓一般。李恩超主任再次做出指示:“目前患者创面肉芽新鲜,抓住时间,可以植皮了。”

目前王增朋老人的植皮全部成活,即将出院。看着老人脸上露出了久违的笑容,我科全体医护人员都替老人感到高兴。(四病区)

 

   治疗前

  治疗后