一、项目单位：泰州市中西医结合医院
二、论证内容：
1、DRGs管理系统
三、主要需求及注意事项：
1、需求见附件一，内容为必需，且不仅限于所列需求。
2、软件系统免费维保期一年以上。免费维保期内，软件系统新增功能需求免费实现。
3、系统功能符合各级主管部门最新规范及要求。
4、系统按项目范围要求与HIS、病案管理系统无缝连接,数据互联互通。需要本项目承建商承担接口编写工作以及对方改造的费用。
5、承诺不在软件系统内通过各种技术手段，对我院已有软件功能进行限制等强制措施。
6、医院将择期组织院内论证。每家参加论证的单位产品介绍控制在20分钟内，请准备好相关资料，医院可以提供投影仪。
四、参与论证企业的基本要求：
1.须具有独立法人资格，具有相应的经营资质和一定经营规模，具有良好的经营业绩。
2.响应人具有相关软件系统产品的软件源代码和自主知识产权，需要提交相应的由国家版权局颁发的《计算机著作权登记证书》；子公司参加响应的，若使用母公司的产品的软件源代码和自主知识产权必须持有相应的授权书，同时需提供母公司与子公司关系证明。
3.响应人负责安装、调试、培训、售后服务等。
五、响应文件基本要求：
1.响应文件正本一份、副本一份。
2.响应产品的技术方案、项目管理机构、技术参数偏离表、系统售后服务方案、服务承诺书、响应人认为需要提供的其他材料。
3.响应人简介、企业法人营业执照、法人代表人身份证复印和委托代理人身份证复印件、法人授权委托书、税务登记证、近期主要经营业绩佐证材料等。
4.报价包括：项目的全部价款，包括项目范围要求，以及HIS、病案管理系统修改所需的以及上级平台的接口费等全部费用。报价表须加盖公章。
六、论证相关事项：
1.投送响应文件截止时间为2021-11-30下午五时前，过期不予受理；医院将组织相关的领导及专家进行论证，时间另行通知。
2.响应人须严格维护论证的公正性、合法性、合理性，一经发现和查实违规，一律取消参与资格，并保留追究其法律责任的权利。
请将密封好的响应文件，正本一份副本一份（盖上单位公章）送至或快递至：泰州市中西医结合医院
地址：225300 江苏省泰州市江洲南路111号
联系人：赵志华 电话0523-86995156 18852650122
1 DRG分组智能检测预警
1.1在院病例DRG分组预测预警
提供包括病案信息查询、实时动态分组、目标预测分组、大数据相似入组功能。在“医生工作站”中显示“预分组提醒”功能。
1.2大数据模拟分组
提供包括病案信息设置、大数据入组及推荐入组分析等功能，对模拟数据进行大数据相似入组分析，并提供推荐入组结果及各项分组结果的主要标杆值信息。
1.3同病组对比分析
提供出院病例数据分析功能，与实时动态分组结果联动，展示相同病组下出院病例的科室、主诊组、责任医生的结算差异分析及时间序列趋势分析。
2.1全局监控分析
对各个重点指标及维度进行综合展示，快速定位分组效能、结算差异、费用差异结构主因、监控预警、绩效评价及分配等关键。综合性多规则判定，智能提醒。重点问题实时追踪，交互操作。包括分组效能分析、结算差异分析、监控预警、服务绩效及分配等维度。
2.2 DRG结算差异分析
为医院管理层提供总体汇总分析、统筹地区分析、科室数据分析、主诊组数据分析、责任医生数据分析、病例类型分析、病组分析、MDC挖掘、ADRG挖掘、DRG挖掘、明细挖掘等各类分析功能。通过智能化的预分组功能对当期出院病例实时分组，结合当地医保结算实施细则模拟基金分配，预估月度及年度累计结算差异，减小医保DRG结算时间导致的结算信息延迟性，对当期出院病例可能产生的结算差异实时监控预警。
此外，基于医院历史数据分析测算及区域大数据标杆，结合国家及当地医保政策，设定独有分析路径及标准费用标杆，深度挖掘结算差异原因，及时建立合理控费渠道，有效优化临床路径，保障医院在新型医保支付政策环境下受益 。
2.3 监控预警
对全院诊疗工作提供相关监控预警功能，包括DRG综合比例风控预警模型、病案填报预警、推诿重症预警、拆单控费预警、患者负担监控、费用结构监控、申诉病例监控、智能提醒等。通过监控重点风险预警及多维度指标监控，一方面对重点病例规则监控，提供申诉依据，另一方面，为医院在全局监控预警方面提供多维度智能提醒，降低运营风险，推动医院智能化监管进程。
2.4 分组效能
为医院管理层提供全院DRG分组效能评估与分析，对总体病例入组率（同比、环比）、覆盖广度ADRG组数、DRG组数、CV、RIV进行统计分析。提供分组结果汇总分析、分组效能评估、分组预测综合对比、病例对比管理等功能。
2.5 服务绩效
医院管理层对各科室进行多维综合评价（因子分析模型）、服务能力评价、服务绩效评价、服务效率评价、服务质量与安全评价。包含且不限于CMI、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率，再入院率等指标。提供医院绩效评价、科室绩效评价、科室绩效分配等功能。
2.6 系统查询
实现病组和病例在科室、主诊组、责任医生下的差异分析，定位差异主因、对入组病例数、总费用、平均住院天数、预估结算差额、差异比 例等进行单项或综合查询。
3.1 病案质量校验
根据医保按DRG支付病案填报的相关要求，综合采用病案学原则、医学知识与收费项目知识库、人工智能算法，实现对医院病案信息中违反病案学规则的数据予以提醒，并给出修正意见。使得医院填报的病案信息符合上报医保按DRG支付的要求。
3.2 病案质控管理
医院病案质控人员可以对各病案责任医师完成的病案修正结果进行复核和最终确认，提高病案修正率，并为出院病例提供分组模拟和查询功能。质控规则符合医保要求，完成审核后可用于上传医保。
3.3 数据统计分析
提供灵活的统计分析功能，通过选定时间范围内，全院总体、全院科室、校验规则等维度进行钻取，分析医院病案总体情况和趋势变化，查看病案分组情况，为医院对病案填报中存在的问题进行针对性地改善和提高提供数据依据。
4质控智能管理
4.1 实时提醒
实现实时违规提醒功能。
可通过患者在院内历史信息进行校验。
可通过门诊/住院患者开具医嘱信息，从而进行医嘱校验判断。
可通过患者在院内的历史信息，以及新开医嘱信息进行历史数据校验判断，从到达实时违规提醒功能。
该功能主要对院内门诊，住院，收费处等，可根据院内监控强度，进行监控点校验判断审核。并将审核结果实时反馈至医院监控工作站进行提示。
医院确认后，审核结果将存储至审核结果数据库，作为其他业务应用使用。
4.2单据审核
实现院内校验判断审核结果信息汇总查看，系统对诊间实时审核结果进行汇总处理，将结果交送医保管理部门，及医疗机构内部相关管理部门进行数据查看。
可通过诊间审核配套系统，医疗质量控制系统进行数据汇总查看。
当前系统可查看院内数据通过诊间审核，校验判断所有的数据以及包括违规数据。
可以通过检索条件区域的就医方式、规则、结算日期、单据号等进行单独组合检索。
可以通过选中一条主单信息，在就诊信息页面查看这个病人的个人就诊信息等。
可以通过违规规则区域选中违规的规则快速定位到这条主单所违规的的费用明细。
4.3违规数据分析
可以通过检索条件区域的单据号、病人编码/姓名、年龄、参保类型、就医方式等进行单独组合检索。