由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。
任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,感染创面不易愈合,故首先要预防和控制感染。
(1)局部创面处理:主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3~5cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染。各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重。
(2)合理应用抗生素:对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染。
(3)注意外部环境:保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗,而后用棉球拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。
(4)坚持每天用温水泡脚,温度应低于37度温,并适当用双脚按互搓,促进足底血液循环。
(5)洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。
(6)脚上长了鸡眼、老茧或尤子,千万不要自己处理,一定要去医院找医生处理。
(7)不要打赤脚,以防被地面的异物刺伤。
(8)尽量选择棉补袜,袜边不要太紧,避免袜口勒出印痕
(9)天气冷时,不要使用热水袋或热水瓶暖脚,以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。
(10)避免穿小鞋,硬底鞋、高跟鞋,以防足部运动受到限制,对于运动,要穿运动鞋。
(11)保持鞋内卫生,勤洗鞋底和袜子。
(12)对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间.
(13)绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。