防微杜渐——浅谈医疗纠纷的预防 （眼科：郑兴福）
更新时间：2019-03-28 08:36:03点击次数：3729次字号：T|T
医疗纠纷是一个敏感的话题，已成为社会关注的热点问题，它的发生严重影响了医疗工作的秩序，严重影响医患双方的精神生活，导致医患关系的紧张等，无不反映出深刻的社会根源。
医疗纠纷发生的特点：以某直辖市眼科界经市卫生局、司法局组织鉴定的15起案例为例。
1.医疗纠纷的发生涉及各级各类医院；
2.真正医疗事故少，最后认定不是医疗事故的12起（73.3%），仅3例认定有过错；
3.均与手术有关，与手术中操作有关6例，诊断有误眼球摘除2例，对手术效果不满意1例；
4.解决方式多样化，进入司法程序9例、协调解决4例、扯诉1例、发生刑事案件1例。法律诉讼按民事侵权责任审理，与是否构成医疗事故不完全等同，这意味着医院赔偿的比例增加。
医疗纠纷发生的分析：
医疗纠纷的发生具有
1.普遍性 在各级各类医院均有发生，其数量明显上升，但与医疗事故并不成比例。
2. 技术问题不是主要原因，医疗过程与损害结果 有因果关系需承担不同责任3例，医疗过程有缺陷2例，无因果关系为手术中、手术后的并发症的5例，无过错5例。
3.深刻的社会根源：
（1）医学是自然科学和社会科学相结合的科学，受到社会、经济和文化的制约。以往被广大群众认为是低福利、广服务的医疗卫生事业，由于新药物、新技术和新设备的引进，医疗费用大幅度的上涨；
（2）医院管理体制的改革，经济负担增加也使医院较多的强调经济核算；
（3）社会经济体制的改革和国家医疗保障体系的滞后，使不少患者看不起中、大病，矛盾直接转化成医患冲突；
（4）医务人员法律观念和自觉遵守医疗规程的职业习惯相对滞后，个别医务人员责任心差，贪图经济利益，缺乏良好的医德医风；
（5）同行之间相互拆台、诋毁，缺乏制约的机制和措施，使医生的执业环境更加恶劣。本文15例中就有几例存在此类情况，使医患纠纷更加错综复杂。
（6）媒体和某些个体律师的介入，片面的把医患关系理解为商业流通中的消费者的关系，强调患者是弱势群体，对医疗工作的高风险不理解、不同情，引导了患着的不满情绪。
预防医疗纠纷发生的对策：
1.根本在于国家各项法律法规的健全，以及国家各项社会保障体系的建立。就医务人员本身说：
（1）要加强医疗法规和业务技术学习。
（2）建立和参加维护医生合法权益的组织。
（3）要增强工作责任心，规范自己的医疗行为。
2. 把好手术关，统一病人期望和想法。病人对治疗结果的期待是理想化的、完美的。除癌症、爱滋病外，病人对现代医学科学发展的限制并不了解，使期待和现实之间存在很大的差距，心态指数=实现值/期望值。
3. 创造良好的执业环境，医疗质量是医院工作的生命线，是管理中的核心部分，要从医患双方人的素质（思想道德素质、业务素质、和人文素质）的提高，技术水平、服务水平、费用管理等多方面的提升来营造。
4.充分尊重病人的知情权和同意权，对每台手术都要高度重视，对治疗和手术中可能发生的问题和并发症讲足讲透，以取得病人的同意和理解，缩短病人期望治疗效果间的距离；注重手术并发症问题，医生和病人往往对手术的远期并发症掉以轻心，术前谈话要包括这一点。
5.全方位的为病人考虑，尤其是手术效果不满意、经济上花费很多甚至可能造成家庭经济严重困难的病人，医生必须全方位的为病人考虑。
6. 遵守医疗管理法规，按行政程序处理医患纠纷，公平公正处理好每一件纠纷，以 保护医患权益。
总之，我们要抓住医疗质量这个根本 ，提高管理、服务水平，提高医患双方的素质，营造一个良好的执业和就医环境，以期减少医疗纠纷的发生，杜绝医疗责任事故的发生，以保证医疗工作的健康发展。