从事肿瘤临床工作近30年，我觉得如何把确诊癌症这个坏消息艺术性地告诉病人，是非常值得探索的问题。

　　当病人一旦被确诊为癌症时，对他本人及家属的打击之大是可想而知的。作为经治医生，承担着重要的医疗责任，要告诉病人有哪些诊疗方案可供选择。我觉得，在治疗前应该把病情及治疗方案详尽地告诉病人和家属，说出各种诊疗方法的优缺点及所需费用，取得病人及家属的配合。

　　从心理学的角度看，绝大多数病人还是希望将真实的病情告诉他。我曾问过一部分肿瘤患者：“你们愿意医生和家属对你们隐瞒病情吗？”他们往往回答：“我们不愿意。没必要隐瞒。”一个病人曾经说：“告诉我，我好配合医生治疗。”在临床工作中我体会到，告诉病人病情后，对治疗方案的实施非常有利。因为患了肿瘤之后，常常采用手术、放疗、化疗和综合治疗方法，这些方法都不同程度地给病人带来一些毒副作用。如果他不清楚病情，不知道自己得了癌症，会认为用不着进行多程治疗，身体不该承受这么多毒副反应。

　　在日常生活中，我经常遇到家属为了不让病人知道患了癌症，可以说煞费苦心。有的让医生出假报告；有的把药品的包装盒扔掉，把药瓶上的标签撕掉或更换；更有甚者，让病人住在非肿瘤专科病房中。病人认为自己没事，忽略了平时定期体检，往往已复发转移了还不能早期发现。我曾遇到一位肺癌脑转移的病人，由于家人隐瞒病情，经治疗好转后，病人在家里休养期间，下楼致癫痫发作使头部挫伤。

　　医疗告知要注意遵守个体化原则，即根据不同情况采用不同的方式方法。我觉得，有时是我们低估了病人的承受能力。记得一位同行讲过这样一个故事：一女肺癌患者，在跟医生谈话时表现得非常坚强。她用六个字表达了自己战胜疾病的决心，那就是“准备死，争取活”。后来这个病人竟奇迹般地活了9年多。几年前，某单位有位领导不幸患了癌症。当他去北京几家大医院确诊后，主动给爱人打电话说：“我告诉你一个好消息，我终于确诊为胰腺癌了。”这些例子或许让我们明白，有时候，我们每个人都不能决定是否得病，或决定生死，但我们却可以选择坚强。作为医生要把这些故事多讲给病人听。

来源：健康报网   日期：2008.4.14