生一个健康的宝宝是每个家庭的愿望。准妈妈在备孕和怀孕期间生病也是难免的，这个时期准妈妈能用药吗？
在又一个 “三八”妇女节到来之际，泰州市中西医结合医院的药师带你了解孕产妇用药那些事。
备孕期、怀孕期、哺乳期用药真的会对宝宝造成影响吗？
这个要视具体情况而定，不能统一给出答案。

但可以肯定的是，无论是备孕期、还是怀孕期、哺乳期，生病硬扛着肯定是不对的！出现问题，需要及时就医。对用药存在疑问，可以到孕产妇用药门诊或药学部用药咨询窗口咨询。
一、备孕期的用药准则？
一般的药物在孕前使用都较为安全，但是有些药物必须停用一段时间才可以备孕的。
比如异维A酸：育龄期妇女及其配偶服药与服药前后三个月内应严格避孕；维A酸：育龄期妇女及其配偶服药与服药前3个月和服药后1年应严格避孕；阿维A：服药期间及停药后2年绝对禁忌。还有一个比较有名的就是利巴韦林注射液，又名病毒唑。现在很多乡村诊所感冒了还是很喜欢给患者用这个药，但这个药体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除，而且致畸作用极强，且会诱发肿瘤风险，一般建议停用3个月后怀孕。
备孕期女性，用药时还要避免几个误区：
（1）海淘药物。现在大家海淘的很多药品都是一些国内处方药或者复方的成分，比如治疗便秘的日本小粉丸就是国内处方药比沙可啶。日本的儿童感冒药甚至会含有可待因成分，因为存在语言差异，海外代购药品的风险有多大，更何况是对于熊猫级的孕妈妈们。
（2）网络购买一些不明成分的药品或保健品。医生在门诊时，经常会碰到服用网上售卖的药品或保健品后发现怀孕的患者，如强效减肥药含有托吡酯等药物，对于胎儿安全性存在巨大隐患。
（3）儿童用药妈妈吃。很多妈妈认为儿童用药肯定可以给孕妈妈服用，其实不尽然。比如孟鲁司特等儿童用药，在孕妇用药安全性中并未获得认可。一些儿童感冒药也含有伪麻黄碱或金刚烷胺的成分，也是孕妇禁用的。
二、怀孕期的用药准则

孕期用药要视具体情况而定，主要取决于是否在早孕期，具体疾病类型和具体的药物。
第一，早孕期是胎儿器官形成的关键时间，此时药物的化学诱导更容易导致畸形，所以一般尽量避免在这个阶段用药。
第二，有些疾病发作本身会增加胎儿致畸的风险，如癫痫等，所以对于这类疾病，选择孕期安全性最高的药物是最优的选择。
第三，有些药物分子量很大，不易通过胎盘（如胰岛素）；有些药物局部使用，进入血液和通过胎盘很少，必要时还是可以使用的。
孕期感冒在所难免，这个时候可以用药吗？

感冒一般很难避免，孕期感冒是否用药取决于孕期和症状严重程度，孕早期患者用药更需谨慎。
症状方面如果患者可以忍受，并且不会对胎儿造成影响，可不用药观察。
但如果感冒症状已导致患者鼻塞失眠，无法进食，呼吸困难，建议使用较为安全的抗生素和对症治疗药物。
哪些是较为安全的治疗感冒药物？
孕期应避免使用含“胺”“麻”等字眼要避免使用，胺，指的是金刚烷胺，麻，指的是伪麻黄碱，比如带“麻”的感冒药如“美敏伪麻溶液”和带“烷胺”的感冒药如“氨酚烷胺胶囊”等。另外，含可待因或罂粟壳或桔梗的产品也应尽量避免使用，如强力枇杷露等。
较为安全的治疗感冒药物：如发热超过38.5度，必要时可使用对乙酰氨基酚片。如果存在上呼吸道感染，可以使用阿莫西林或第一二代头孢，青霉素类过敏患者可使用阿奇霉素。
三、哺乳期的用药准则
目前哺乳期用药主要看几个指标，第一个是Hale博士哺乳危险性等级，分为L1-L4级，哺乳期可以使用L1-L2级药物，比如青霉素类抗生素，克拉霉素属于L1级。第二个指标是RID，也就是乳汁摄入量/母体摄入量，越低代表越安全。当然，M/P（乳汁中药物浓度/母体药物浓度）也是一个参考指标。如果药物上述指标均为未知，通常会建议患者服药后停用5-6个药物半衰期后再继续哺乳。

建议：科学看待女性备孕、怀孕、时期的用药
1、备孕期要避免使用利巴韦林，维A酸等强致畸且危害时间较长的药物，避免使用海淘药品，不明成分药品，感冒尽量避开含“胺”“麻”等字眼的药物。
2、请大家在不清楚是否可以用药时，向医生和药师咨询。  （伏星驰）