只需开个小孔，就能手术解除腰椎间盘突出症；关节镜技术让肩膀疼痛患者不再纠结是否手术；多种微创手段让股骨头坏死患者多了保髋新选择……微创手术是当今外科治疗的发展方向。近年来，泰州市中西医结合医院引进各种微创设备，设立了骨伤科微创中心，让多项新技术、新术式得以落地，为更多市民解除病痛。

只需开个小孔
就能解决腰椎间盘突出症
“屁股疼，腰直不起来，走路还一瘸一拐，坐也不是站也不是，实在受不了！”42岁的张先生患有腰椎间盘突出症多年，一发作，就腰腿疼、屁股痛得不能久坐，因为腿麻，走路也不便，严重影响生活和工作。患病以来，他做过理疗也吃过药，但效果始终不明显。
最近一次发作时，张先生疼得实在受不了。在朋友的介绍下，他来到泰州市中西医结合医院，找到了骨伤科主任顾爱群。
顾爱群还记得张先生第一次来就诊的情景，走路基本跛着，腰根本直不起来。“张先生是腰骶椎间盘突出压迫了坐骨神经等引起剧烈疼痛。”经过专业的诊断，顾爱群认为，张先生的情况非常适合椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术，这是一种对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创疗法。
多年的疼痛，使得张先生一听医生说微创手术有效，几乎没有一丝犹豫，即刻决定住院接受治疗。
“以往发作时，医院也说我这种情况要做手术，但是考虑到开放性手术费用高，且恢复时间长，我就有些犹豫。没想到泰州现在也可以做这种创伤小、费用少的微创手术，所以这次我丝毫不犹豫了。”张先生告诉记者。
顾爱群介绍，传统开放性手术创伤大，术中需要输血，手术过程需要大约3小时，且术后康复一般需要住院两个月左右。而椎间孔镜下髓核摘除术只是在腰部打个直径0.8cm的孔，出血量仅约20至30毫升，全程仅需约1小时，术后3至5天就能出院。相比传统手术，该手术费用低，住院时间短，降低了患者痛苦，也减轻了患者经济负担。

“手术采用局部麻醉，全程我都很清醒。而且手术一做完，我就感觉不到疼痛了，实在太牛了！”张先生说，术后第二天，他就下地活动，第三天便出院了。

据了解，椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的先进微创技术，泰州市中西医结合医院引进了MaxMoreSpine椎间孔镜全套设备，成立了“脊柱内镜BEIS技术培训中心”，如今正常开展腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病的内镜治疗，年手术量200余台。椎间孔镜技术除了有创伤小、恢复快的优点外，还能避免传统手术对人体椎管和神经的干扰，不影响脊柱的稳定性，远期复发率及感染率都较低。

得了肩关节疾病不用怕
这项技术切口小、恢复快
“真是太厉害了，我一直以为要开大刀，想不到现在开几个小洞就解决了。”日前，患者吴先生出院前，对泰州市中西医结合医院骨伤科的肩关节镜微创技术称赞不已。
吴先生今年66岁，因为右肩长期疼痛，常常夜不能寐，四处就诊一直当肩周炎保守治疗，不但不见疗效，症状反而越来越严重。

近日，他慕名找到泰州市中西医结合医院骨伤科副主任邵红伟就诊。经过认真检查和阅片，邵红伟诊断其为“右肩峰撞击综合症、右肩袖损伤”，建议住院行肩关节镜微创手术。

据了解，肩关节是人体最灵活的关节，其结构非常复杂，因此各种骨骼、肌肉、韧带损伤均会造成肩关节疾患。邵红伟介绍，其中，肩峰下撞击综合症和肩袖损伤是最常见的肩关节疾患，占肩关节疼痛患者一半以上，严重影响患者的生活和工作。以往由于对其认识不足，常常误诊为肩周炎，导致不能对症治疗。
据介绍，肩部疼痛是肩峰下撞击综合症最主要的症状，疼痛通常位于肩峰外侧，有时可放射至三角肌止点区域。在病变初期，疼痛通常在肩部运动时出现，尤其前屈、外展等动作，休息时不疼。随着病情的发展，逐渐出现静息痛和夜间痛，不能侧卧，夜间翻身时常常被疼醒。
“肩关节镜手术是近年来发展较快的一项关节镜技术，不但能对肩关节病患进行明确诊断，而且能在肩关节镜下进行修复重建手术，代表着医院关节镜技术水平再上新台阶。”邵红伟介绍，肩关节镜下手术只需在肩部开几个直径１厘米切口，具有损伤小、感染率低、康复快、愈后疤痕不明显等优势。最重要的是，肩关节镜微创手术适应症广、禁忌症少，如患者身体条件差、高龄，不能做常规手术，都可以做关节镜手术。
据介绍，该院引进了美国施乐辉最新一代高清显像关节镜，已熟练掌握肩、肘、踝关节镜技术，可以常规开展关节镜下半月板成形、滑膜切除、取游离体、交叉韧带重建、关节清理等手术。

青壮年股骨头坏死咋办
不妨选择微创保髋术
家住兴化的周先生今年54岁，有长期酗酒史，因双胯疼痛到医院就诊，检查后被确诊为酒精性股骨头坏死。半年来，周先生四处求医，疼痛不但没减轻，还加重了。周先生上网查阅了很多资料，大量资料显示，他需要做人工髋关节置换手术。

不过周先生打听得知，泰州市中西医结合医院骨伤科可以保髋、微创治疗股骨头坏死，他随即来该院就诊。再次检查依然诊断为股骨头坏死，但顾爱群主任认为，周先生的病情目前还没到必须换关节的地步，应以保髋治疗为首选。经专家组讨论，制订了详细的手术方案，最终治好了周先生的股骨头坏死，髋关节也保住了，现已恢复出院。

顾爱群介绍，股骨头坏死是发病率较高的骨坏死疾病，大量服用激素、长期酗酒等是该病发病率攀升的主因。另外，股骨头坏死“打击面”广，儿童、青壮年、老年人都有可能中招。加上股骨头坏死致残率极高，因此被称为“不死的癌症”。
“若不经过正规治疗，1至4年内将发生股骨头塌陷，最终不得不接受人工关节置换。由于置换之后的关节一般只能使用20年，对于青壮年而言，关节置换之后，还要不可避免地面临人工关节再次“翻修”的问题。”顾爱群说，因此，对于青壮年患者来说，保髋治疗是首选。
据介绍，泰州市中西医结合医院的保髋治疗采用的都是微创技术，包括了钻孔减压、病灶清除打压植骨术等方式。
“钻孔减压术是比较经典的手术方法，适用于股骨头坏死早期。”顾爱群介绍，早期股骨头内骨髓间质水肿、循环障碍的恶性循环造成股骨头压力上升，通过在股骨头上开几个小孔“减压”，恢复血运并改善疼痛症状，从而降低股骨头塌陷的风险。病灶清除打压植骨术则是运用工具彻底刮除股骨头内坏死骨组织，并在清除后的病灶内植入松质骨，降低骨内压，防止术后再次塌陷。这两种微创术式，都能有效阻止病程的进展。
值得提醒的是，早发现、早干预、早治疗有助于阻止股骨头坏死进一步发展，从而避免人工关节置换或延缓置换。当然，如果保髋治疗效果不佳，也可以选择微创髋关节置换术，也可避免开大刀。

小创口解决骨折大问题
“伤筋动骨一百天”已是过去式
俗话说，伤筋动骨一百天。然而在泰州市中西医结合医院骨伤科病房，不时有病人在护理人员的陪同下进行术后康复训练。
邵红伟说,以目前的医疗水平，“伤筋动骨一百天”已是过去式。如今倡导的微创理念，让病人术后次日就可下床行走。这对病情恢复也有好处，因为骨科病人做完手术后，如果一直躺着，不但不利于恢复，下肢还容易产生血栓。此外，长期卧床还容易引起骨质疏松。

以往骨科病人最怕自己骨折，都认为一骨折，多数要开刀。邵红伟说，对于腿脚等部位骨折，传统手术治疗的确创伤大、出血多，还容易破坏骨折端血供，以及留下明显疤痕。如今上述管状骨头骨折可采用弹性髓内钉固定、微创经皮钢板内固定（MIPPO）、微创内固定系统（LISS）等多个手术方式解决，小创口就可解决大问题。

前不久，29岁的丁先生就因为肱骨近端骨折被送至该院就医，通过不到1厘米的创口，用两根弹性髓内钉固定，术中几乎无出血，后来的二次手术也是小切口进行，几乎不留疤痕。
邵红伟介绍，微创经皮钢板内固定的技术核心则是避免直接暴露骨折端，最大程度保护骨折端及周围血供，为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境。并且，这种微创技术是经皮操作，对骨折部位干扰小，大大降低植骨率。“这种技术同样适用于开放性骨折，特别适合皮肤条件不好、严重挫伤、不适合开大刀的患者。”
“而微创内固定系统技术，则适用于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者和假体周围骨折患者更具优势。”邵红伟说，因为该技术使用体外螺钉孔瞄准器，可将手术对软组织的损伤降到最低。
据介绍，以上三种微创骨折修复技术都具有创伤小、愈合快、疤痕小的优势。