现年76岁的张大爷，有腹股沟疝20几年了，用他自己的话讲，这是几十年的老疝了，平时掉下来，自己都能把他回上去，最近经常出现的怪现象是，平时一捏就能上去，最近却要用力挤压后方能回上去，而且疼痛明显。但这一次，疝掉下来后怎么也回不上去，疼痛难忍，腹部一阵一阵的绞痛，腹部胀气，而肛门没有排气排便，实在忍不住了才告诉家人，家人立即送到泰州市中西医结合医院就诊。
    入院后，普外科曾小东主任仔细询问了病史及查体后，考虑为腹股沟疝嵌顿，而且嵌顿的时间比较长，已经超过8小时了，建议急诊行腹腔镜下探查手术，并详细交代有切除肠管的可能。病人在后悔，家属在着急，并埋怨病人为什么不早点来医院看，小洞不补、大洞吃苦，这下问题严重了。在接下来的手术中，曾小东主任将手术全程录像并拍照，并把术中情况告诉家属，这是卡进去的小肠，颜色暗黑，是因为卡压时间长了肠管缺血所致，后来在腹腔镜下将嵌顿的小肠拉入腹腔，温盐水纱布覆盖这段小肠，等待半小时后，再观察小肠的颜色、蠕动及边缘血管的搏动都慢慢好转了，再把术中的这些情况告诉家属，可以不用切除小肠，腹腔里的那个洞我们也会想办法给他补上，但这时候补，会有补片收到感染的风险，家属听了以后高兴的不得了，连说谢谢，不管出现什么样的并发症，我们都不怨你曾主任，你们已经尽力了。最后，病人康复出院。
 




    曾主任提醒大家，生病了不要紧，不管什么毛病，关键是要及早正规治疗。大家都认为疝是小毛病，多少年已经习惯了，反正就是有点胀痛，没什么大不了的，其实不然，疝气嵌顿了，不光是影响你的生活质量，而且，严重了还要切除肠管，甚至威胁到生命。这就叫小洞不补大洞吃苦。

    科普链接——
    何为疝？俗称小肠气，常见的是腹股沟区摸到异常包块，平卧后绝大多数能自行消失或者手法回纳，站立咳嗽用力后又复出。
    疝是常见病、多发病，按照年龄分小儿疝和成年疝。
    小儿疝 又分2周岁之前的和2周岁之后的，2周岁之前的小儿疝一般都是先天性发育迟缓合并哭闹导致的，这期间，避免一些哭闹的因素后，一般的小儿都会慢慢长好，除非发生嵌顿不能回纳了，那必须到医院正规治疗。超过2周岁的小儿疝，一般都不能自行愈合，再加之嘻嘻哭闹，此阶段的小儿疝必须到医院进行治疗。手术方法很简单，就是微创下疝囊高位结扎手术，术后第二天即可出院回家。
    成年疝 往往以老年疝多见，这是因为老年人随着机体腹壁的强度逐渐减弱，合并有一些腹压增高的因素，例如：慢支、肺气肿长期咳嗽的、前列腺增生排尿困难的、经常便秘排便费力的等等。所以，成年疝一旦发生，都需要及时到医院正规治疗。

    手术方法有——
    传统的手术切开（前入路）无张力修补 适合一些高龄合并心肺功能不全的病人，因为这些病人不能耐受全麻，所以，我们从安全的角度考虑，做局麻下手术，即日间手术，术后第二天出院。这种手术方法既省钱恢复也快，主要的缺点就是，有个5cmd手术切口，疤痕和疼痛比较明显，容易遗漏掉合并疝，或者隐匿疝，对双侧疝的处理要额外的手术切口，相比微创手术而言复发率还是高一点。
    腹腔镜下疝无张力修补术 现在比较主流的手术方法，手术只有三个小孔，最大的孔径只有1cm，他的优点是创伤小、恢复快、视野广、覆盖全面、可同时处理双侧疝、复发率极低，而对于一些复发疝、嵌顿疝、多发疝而言，腹腔镜下修补是首选的手术方法。

    泰州市中西医结合医院疝病中心咨询电话：15105263088