家住泰兴市的许先生，今年56岁，在不久前的一次意外中受伤，导致右侧股骨颈骨折，伤后立即被送往附近医院求治，因为许先生患多囊肾及多囊肝病史30年；动脉导管未闭封堵术后5年，肺动脉高压及腹水病史2年；二尖瓣三尖瓣脱垂病史5年；痛风病史2年；双下肢脉管炎病史1年；大便溏薄，小便不利病史半年；双外踝破溃病史9个月，手术死亡风险极高，所以被拒之门外。患者家属坚持手术未果后，转诊多家医院，但均被拒绝，此时患者及其家属陷入深深的绝望中。

经人介绍，患者慕名来到泰州市中西医结合医院骨伤科，顾爱群主任和韦波副主任详细询问了患者的病情，针对患者的情况，制定了周密的手术方案，亲自主刀为患者施行了右股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术，手术很成功，术后患者就能坐起，减少了卧床时间及由其引起的并发症。

顾爱群主任介绍说，该患者治疗中存在以下难点：1.患者心功能分级Ⅳ级（重度心衰，即不能从事任何体力劳动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重），入院次日即出现胸闷、气短等症状，经相关科室协助治疗后症状缓解。2.患者肺动脉高压病史2年，因其可导致肺循环障碍，而肺循环兼有维持血液氧合和维持血流动力学稳定的双重作用，故肺动脉高压可导致血液氧合障碍和血流动力学不稳定，患者麻醉手术发病率和死亡率明显增加，因此麻醉科拒绝给予麻醉。根据患者整体情况和查阅相关文献，最终手术选择在局部浸润下进行。3.手术方式的选择：经科室激烈的术前讨论后，我们决定选用闭合复位空心螺钉内固定术式。其优势在于不暴露骨折局部，经皮穿钉对机体创伤小，对股骨头的血运破坏少，且可使骨折端加压，加速骨折愈合，减少患者卧床时间。4.术后护理问题：医学认识到下肢静脉疾病若长时间不治或治疗不当均可导致下肢水肿，局部组织缺氧引起皮肤角化、脱屑，轻微外伤即可导致愈合不良而迁延为下肢溃疡。该患者双下肢脉管炎病史1年伴有双外踝破溃9个月，护理工作中存在伤口的评估和伤口处理控制感染及患者心理支持的问题。

骨伤科克服重重难关使得手术进行顺利，术中出血50ml左右，患者安全返回病房，在医护人员的周密配合下顺利康复并出院。患者及家人露出了久违的笑容。