你了解心脏起搏器吗？
心脏起搏器是一种植入型的小型医疗器械，被越来越多的患者接受，广泛应用于临床。它不仅是一种辅助治疗装置，更是一种保命装置，因此，对于一些心脏病（心律失常）患者尤为重要。
完整的起搏系统通常由一个脉冲发生器（起搏器）和一根或多根电极导线组成。起搏器通常埋置在胸部皮下，起搏器包含电池和电路，电极连接起搏器和心脏。起搏器按照一定的节律将电刺激传到心脏，使心脏有规律地跳动。
现在临床上应用的起搏器重量很轻，一般只有20-30g。目前还有无导线起搏器，只有胶囊大小，没有导线，无需制作囊袋，直接放在右心室内，患者在植入后感觉不到起搏器的存在，电池续航能力突出（预估寿命超过12年），兼容3.0T核磁共振（MRI）。
哪些情况需要植入心脏起搏器？
1、心脏起搏或传导功能障碍者
由于最高司令部（窦房结）发出的电脉冲太少（病态窦房结综合症），或者是电路传导延迟或脱落（房室传导阻滞），这类患者通常心率较慢或心脏长时间停跳，继而引起头晕、黒朦、心悸、乏力和活动耐量降低、晕厥等症状。此时需要植入传统意义帮助心脏正常跳动的起搏器。绝大部分患者植入起搏器就是因为这种原因。
2、反复心源性晕厥、高猝死风险的患者
这类患者临床上属于高危人群，一般有猝死家族史或者合并严重心脏病。因为室速、室颤等恶性心律失常发作而引起反复晕厥和猝死等，这时需植入具有除颤功能的起搏器，即ICD(埋藏式心律转复除颤器)。如果发生室速室颤，ICD会发出电击，使心脏恢复正常节律。
3、严重心功能不全伴有心室收缩不同步的患者
有些心衰严重患者心脏可能跳的并不慢，但是出现了束支传导阻滞，引起左、右心室收缩不同步。这时药物治疗效果不佳，推荐植入三腔起搏器CRT（心脏再同步治疗装置），CRT向心脏的两个下腔发送微弱的电脉冲，以帮助它们更同步地跳动。有助于改善心功能，减少死亡率。
心脏起搏器是怎样植入的？
心脏起搏器植入手术不需要做开胸手术。通常情况下，手术医生会将一枚手表表盘大小的起搏器电池埋在胸前皮下组织，放置在心腔内的电极导线经过血管与该电池连接，起搏器发放电信号从而调控心脏跳动。
通常按照以下步骤进行操作：
①胸前皮肤局部麻醉。
②在锁骨下方的上胸部做一个5-10厘米长的切口，制作起搏器囊袋。
③穿刺静脉（腋静脉或锁骨下静脉），将一根或多根电极插入心脏。
④对电极进行测试，选择合适位置。
⑤连接电极和心脏起搏器，放入囊袋，最后缝合切口。
心脏起搏器植入术后需要注意什么？
起搏器术后局部患者需要在床上平躺72小时，伤口需沙袋压迫4~6小时，避免起搏器囊袋内出血。术后观察创口、敷料等情况，定期换药，确保创面清洁干燥。
起搏器植入术后必须制动患侧上肢，术后1周内避免剧烈性的运动，注意不要过度外展，避免牵拉出血、起搏电极脱位。
植入起搏器后还需要吃药吗？
心脏起搏器只能解决心律失常（心动过缓、室速、室颤）的问题。如果您同时合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，那么仍需要继续服用相关治疗药物。
永久起搏器可以永久的用吗？
其实永久心脏起搏器并不永久，心脏起搏器使用年限取决于其电池容量大小、各人的使用程度等。多数可以使用8-10年甚至更长，植入起搏器后需要定期程控了解起搏器的功能状态及电量等，在电池电量完全耗竭之前需要行起搏器更换术。
日常生活需要注意什么？
①术后3个月内尽量不要大幅活动装有起搏器那侧的肩关节，以免电极脱位。
②远离电台发射站、电视发射台、变压器、转播车、微波炉、电磁炉等强电磁场设备。如在操作电器时有心慌、头晕、黒矇等症状，请马上脱离电器。
在使用手机时，有的起搏器可能会受到干扰，使用手机要尽量避开起搏器，应用起搏器植入对侧耳接听电话，不要将手机放在手术侧的上衣口袋里。
电脑、电冰箱、烤箱、电热毯、智能音箱、扫地机器人、按摩椅、遥控器、智能手环、GPS、手表、电熨斗、打印机、复印件、传真机、收音机等家电及电子设备是不会对起搏器产生影响，可以放心使用。
③术后通常会发放起搏器识别卡，乘飞机前告知工作人员有体内植入装置，人工安检。
④植入起搏器后不影响CT检查。心脏起搏器分为带有抗核磁功能和不带有抗核磁功能，即使安装带有抗核磁功能起搏器，如果需要进行MR检查，请向植入医生咨询！！！
⑤经常自测脉搏，如果脉搏低于起搏器低限频率，说明起搏器可能有故障，需要及时去就医。
⑥为了评估起搏器工作状态，优化起搏器参数以达到最佳治疗效果，同时检测电极和电池电量等情况，请按医嘱定期起搏器门诊随访、功能测试、程控。一般起搏器植入术后第1、3、6、12个月程控一次，以后每年程控一次，如剩余电量半年左右时，建议每1-3个月程控一次。
⑦植入起搏器后，如有不适请及时向植入医生咨询。
科室介绍
泰州市中西医结合医院心血管病科常规开展各种心血管疾病的无创和有创的诊断和治疗。在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死的诊治中积累了丰富的经验。目前已开展心脏起搏治疗缓慢性心律失常和心力衰竭、冠心病介入治疗，室上性心动过速、室性早搏的射频消融治疗。
科室运用中西医结合方法诊治高血压、冠心病、高血脂、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常和心神经症等心血管疾病，具有独特的疗效。