现在生活条件好了，胆囊疾病患者越来越多，作为一种常见病，胆结石常常被人们所忽视，很多人会选择“不管”，或者“忍一忍”吃点药。有的人拖了几个月导致胆囊功能丧失，无法采取保胆取石，只能切除胆囊。更有甚者，结石掉入肠内，麻烦就大了。

69岁的郑大爷因上腹部反复疼痛不适三月有余，11月2日症状加重，恶心、呕吐，可见大量黄绿色胆汁呕出。遂于11月3日急诊收住泰州市中西医结合医院普外科，入院进行影像检查显示胆囊内瘘、小肠内异物结石梗阻。考虑胆结石落入小肠内，结石较大，导致梗阻症状严重。

“这种病例比较少见，结合患者的病史，症状，体格检查及相关辅助检查，初期诊断为结石嵌顿引起肠梗阻，但那么大的结石怎么会跑到小肠里去的呢？首先，不会是人为主动吃进去5-6cm大小石头的；其次，好在这病人之前在我们医院就诊过，通过他几次的影像资料对比一看，原来存在的胆囊巨大结石，此次检查不见了，所以，现在可以肯定的是，导致小肠梗阻的结石是从胆囊里进去的，也就是我们医学上说的胆囊内瘘了。我们把整个的诊断思路及处理方法跟病人家属沟通后，家属也恍然大悟，表示理解并积极配合医生的治疗。”普外科主任曾小东说。

给予对症保守治疗后，患者的症状未能缓解，结石未能排出，于11月7日在全麻下，曾主任为其行腹腔镜辅助下小肠异物取出+小肠吻合术，术中快速诊断并准确定位，成功将落入肠道内的结石取出。这次手术的另一难点就是缝合肠管，要求极高，如缝合不严密，术后可能发生肠漏等严重并发症。手术过程非常顺利，术后恢复情况良好，郑大爷已于近日康复出院。

    曾主任介绍，胆囊结石形成早期，病人常无明显症状，一般是在检查身体时发现，有时仅有轻微腹胀、腹痛等症状。胆囊结石导致炎症后最常见的症状是右上腹部阵发性疼痛，疼痛的性质为绞痛，有时疼痛会向右肩背放射。同时查体时右上腹有压痛，有时可触到肿大的胆囊。曾主任提醒：胆囊结石最好是尽早治疗，否则拖延时间长，胆囊会变得萎缩，失去功能，到时候不得不切除胆囊。而且结石还有可能掉入胆管导致胆管炎、胰腺炎发生，这样会有危及生命的可能；结石若导致胆管胆囊瘘和胆囊十二指肠瘘，或进入肠管导致肠梗阻都是非常麻烦的事；还有，长时间的结石刺激会导致胆囊癌变。

曾小东

毕业于南京医科大学，现任泰州市中西医结合医院大外科副主任、普外科主任、微创中心主任，江苏省疝病联盟泰州分中心主任。全国中医药研究促进会会员，江苏省泰州市311培养人才，江苏省疝与腹壁外科联盟委员。曾于江苏省人民医院进修学习，发表医学论文十余篇。擅长普外科常见疾病的诊治，甲状腺、乳腺、肝胆胰腺、脾脏、胃肠、阑尾、腹股沟疝及下肢静脉曲张等，主要擅长腹腔镜下微创治疗，尤其在腹腔镜下保胆取石和腹腔镜下疝修补（腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝）技术方面处于区域领先水平。