我院完成市首例腹腔镜下食管裂孔疝修补手术

http://www.tzzxy.cn 来源:本站原创 录入时间:2019/7/19 16:09:40
 
    65岁的泰州居民张女士泛酸四年久治不愈,近日到泰州市中西医结合医院求医,恰逢东南大学附属中大医院大外科主任嵇振岭教授来泰坐诊,帮她找出了原因:食管裂孔疝,近日,嵇振岭教授为张女士做了手术,这台手术是全市首例腹腔镜下食管裂孔疝修补手术。术后,用张女士的话说,非常神奇, 原有的症状全部消失了。
  
    一小时手术解决四年病痛
    张女士四年前出现烧心、泛酸症状,有时候嗳气、吐酸水,经常觉得上腹部饱胀。到医院检查,胃镜检查未见明显器质性病变。针对张女士出现的症状,医生考虑为胃食管反流病,于是开了奥美拉唑等一些制酸药。吃了药后, 张女士觉得好了些,但只要一停药,各种症状就又出现了。如此反复, 张女士到泰州各大医院的消化科都治疗过了,却不见好。
    听说泰州市中西医结合医院与南京东南大学附属中大医院进行深度合作,张女士抱着试试看的态度来到了泰州市中西医结合医院,恰逢嵇振岭教授来泰坐诊。在详细询问病史、查体及查阅相关检查资料后,嵇振岭考虑其有食管裂孔疝,建议其行胸部CT检查及上消化道钡餐检查,结果发现张女士贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵膈,形成了食管裂孔疝。确诊后,在嵇振岭的建议下, 张女士接受了腹腔镜下食管裂孔疝修补手术。
    手术用时1小时,嵇振岭就完成了手术,整台手术出血量很少。据了解,这台手术是全市首例腹腔镜下食管裂孔疝修补手术。术后,用张大妈的话说,非常神奇,术后原有的症状全部消失了。
    何为食管裂孔疝,嵇振岭教授说,说通俗一点,人体的胸腔和腹腔就相当于一楼与二楼的关系,膈肌就相当于楼板将上下分开,现在这膈肌孔变大了,腹腔的内脏就会通过这个孔进入到胸腔,从而引发一系列的症状。
  
    病情隐匿容易漏诊
    近些年来,食管裂孔疝也不少见,多与肥胖和慢性腹内压增高等因素有关,早期往往没有症状或者症状轻微,典型症状多为食管反流的表现,如嗳气、烧心、泛酸等,再发展下去会出现上腹部饱胀、呕吐、进食困难等表现。
    “研究发现,胃食管反流病患者中,2/3的人都合并有食管裂孔疝。”嵇振岭说,由于食管裂孔疝初期病情隐匿,往往容易造成漏诊,一般情况下都在消化内科诊治,经过正规的内科治疗后症状会一度改善,但如果病程较长且症状改善不明显或者不能停药,一停药症状就反弹,那医生就应该会想到有没有食管裂孔疝的可能。可以通过X线钡餐、内镜及CT检查进一步确诊。
    关于怎么治疗,嵇振岭说,食管裂孔疝确诊后要进行临床分型,I型没有症状的可以保守治疗,其他分型不管有没有症状,都需要外科干预治疗。
    嵇振岭介绍,以目前的技术,食管裂孔疝修补手术一般通过腹腔镜进行,在腹腔镜指引下,采用防粘连疝补片覆盖食管裂孔处,就像给衣服破口打个补丁一样,手术只有三个1厘米小切口,没什么疤痕,术后两三天就能出院。有部分患者像张女士一样,有很重的胃食管反流症状,所以还需进行胃底折叠术,就是将胃底部与食管进行包绕缝合,目的是为了有效防止胃食管返流。不过,手术都是通过腹腔镜进行,创伤较小。
  
    链接:全国疝病专家常驻泰州
   七月起,东南大学附属中大医院普外科专家每周四坐诊泰州市中西医结合医院,让您不出泰州就能享受到知名专家的诊疗服务。
  
    泰州市中西医结合医院疝病中心咨询电话:15105263088
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