勿以“疝”小而不为

http://www.tzzxy.cn 来源:本站原创 录入时间:2019/7/17 10:20:30
 

    现年76岁的张大爷,有腹股沟疝20几年了,用他自己的话讲,这是几十年的老疝了,平时掉下来,自己都能把他回上去,最近经常出现的怪现象是,平时一捏就能上去,最近却要用力挤压后方能回上去,而且疼痛明显。但这一次,疝掉下来后怎么也回不上去,疼痛难忍,腹部一阵一阵的绞痛,腹部胀气,而肛门没有排气排便,实在忍不住了才告诉家人,家人立即送到泰州市中西医结合医院就诊。
    入院后,普外科曾小东主任仔细询问了病史及查体后,考虑为腹股沟疝嵌顿,而且嵌顿的时间比较长,已经超过8小时了,建议急诊行腹腔镜下探查手术,并详细交代有切除肠管的可能。病人在后悔,家属在着急,并埋怨病人为什么不早点来医院看,小洞不补、大洞吃苦,这下问题严重了。在接下来的手术中,曾小东主任将手术全程录像并拍照,并把术中情况告诉家属,这是卡进去的小肠,颜色暗黑,是因为卡压时间长了肠管缺血所致,后来在腹腔镜下将嵌顿的小肠拉入腹腔,温盐水纱布覆盖这段小肠,等待半小时后,再观察小肠的颜色、蠕动及边缘血管的搏动都慢慢好转了,再把术中的这些情况告诉家属,可以不用切除小肠,腹腔里的那个洞我们也会想办法给他补上,但这时候补,会有补片收到感染的风险,家属听了以后高兴的不得了,连说谢谢,不管出现什么样的并发症,我们都不怨你曾主任,你们已经尽力了。最后,病人康复出院。
 




    曾主任提醒大家,生病了不要紧,不管什么毛病,关键是要及早正规治疗。大家都认为疝是小毛病,多少年已经习惯了,反正就是有点胀痛,没什么大不了的,其实不然,疝气嵌顿了,不光是影响你的生活质量,而且,严重了还要切除肠管,甚至威胁到生命。这就叫小洞不补大洞吃苦。

    科普链接——
    何为疝?俗称小肠气,常见的是腹股沟区摸到异常包块,平卧后绝大多数能自行消失或者手法回纳,站立咳嗽用力后又复出。
    疝是常见病、多发病,按照年龄分小儿疝和成年疝。
    小儿疝 又分2周岁之前的和2周岁之后的,2周岁之前的小儿疝一般都是先天性发育迟缓合并哭闹导致的,这期间,避免一些哭闹的因素后,一般的小儿都会慢慢长好,除非发生嵌顿不能回纳了,那必须到医院正规治疗。超过2周岁的小儿疝,一般都不能自行愈合,再加之嘻嘻哭闹,此阶段的小儿疝必须到医院进行治疗。手术方法很简单,就是微创下疝囊高位结扎手术,术后第二天即可出院回家。
    成年疝 往往以老年疝多见,这是因为老年人随着机体腹壁的强度逐渐减弱,合并有一些腹压增高的因素,例如:慢支、肺气肿长期咳嗽的、前列腺增生排尿困难的、经常便秘排便费力的等等。所以,成年疝一旦发生,都需要及时到医院正规治疗。

    手术方法有——
    传统的手术切开(前入路)无张力修补 适合一些高龄合并心肺功能不全的病人,因为这些病人不能耐受全麻,所以,我们从安全的角度考虑,做局麻下手术,即日间手术,术后第二天出院。这种手术方法既省钱恢复也快,主要的缺点就是,有个5cmd手术切口,疤痕和疼痛比较明显,容易遗漏掉合并疝,或者隐匿疝,对双侧疝的处理要额外的手术切口,相比微创手术而言复发率还是高一点。
    腹腔镜下疝无张力修补术 现在比较主流的手术方法,手术只有三个小孔,最大的孔径只有1cm,他的优点是创伤小、恢复快、视野广、覆盖全面、可同时处理双侧疝、复发率极低,而对于一些复发疝、嵌顿疝、多发疝而言,腹腔镜下修补是首选的手术方法。

    泰州市中西医结合医院疝病中心咨询电话:15105263088

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