我医院首例保脾手术获得成功

http://www.tzzxy.cn 来源:本站原创 录入时间:2018/12/14 14:23:40
 

12岁的女孩小敏正值花季,1130日傍晚意外降临,小敏不慎摔倒致左上腹疼痛不适,来我院急诊就诊。腹部CT检查提示脾脏破裂、伴腹盆腔积血,需立即手术,否则会威胁到患者的生命安全。急诊在全麻下行剖腹探查术+脾修补术,术中见:腹腔内较多积血、以左上腹为主,予以吸尽积血、清除血块,探查脾脏上级近脾门处有撕裂,裂口长约5cm、深约1.5cm,术中诊断“脾破裂”,予顺利行“脾修补术”,探查肝脏、胃、肠管、盆腔未见明确外伤性改变,大量温生理盐水冲洗腹腔,放置脾窝引流管各一根。术后第二天进食,术后一周拔除脾窝引流管,恢复良好,复查腹部CT:腹腔未见活动性出血和积液,小敏于1210日顺利出院。这是我院首例保脾手术,既保住了孩子的性命又保留了脾脏,赢的了患者家属的信任和赞誉。

创伤性脾脏破裂属于临床外科常见病和多发病,主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重时还会导致失血性休克,对患者的生命安全造成严重威胁。基于创伤性脾破裂的危重性,大多数患者都需急诊手术治疗。争分夺秒进行抢救,才能尽可能的挽救患者生命,促进身体恢复。治疗时遵循保命第一、保脾第二的原则。手术方式主要有保留脾脏手术和切除脾脏手术。

术前先评估患者脾破裂情况和生命体征,急诊进腹后观察患者脾破裂创伤程度分级,在生命安全的前提下才可行保脾手术。如果脾脏切除后,很容易引起贫血,导致免疫功能继发性缺陷,增加手术感染风险,进而影响患者切口愈合,不利于术后恢复。随着医学界对脾脏功能认识的深入和脾脏局部解剖的研究,人们也逐渐意识到保留脾脏功能的重要性和保脾手术治疗脾破裂的可能性。对创伤性脾破裂患者行保脾手术治疗,可以尽可能的保证患者的储血、造血、滤血、内分泌等功能正常,同时还可有效降低凶险性感染的发生,确保了患者今后的生活质量。

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