发现肺结节不用怕  我院新技术来帮您

http://www.tzzxy.cn 来源:本站原创 录入时间:2018/10/30 16:49:33
 

孤立性肺结节是临床常见又较难确诊的疾病,随着影像学检查技术的不断提高,使得肺部小结节病变的发现率明显提高。文献报道高达3550%的孤立性肺结节为恶性病变,准确、及时地判定孤立性肺结节的性质是患者获得有效治疗的前提,也是临床所面临的难点。既往对孤立性肺结节的临床处理包括:①影像学特征结合临床表现判断其性质并进行随访:较常采用,但存在延误早期恶性病灶获得诊治的可能,并有误诊、误治的风险;②经皮肺穿刺活检:因病灶小、标本量少而使确诊率偏低;③传统开胸探查:手术创伤大,患者难以接受。

 

电视胸腔镜手术技术的发展对孤立性肺结节能做到诊断和治疗同时完成,并且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,正日益被广大患者和医护人员接受。电视胸腔镜手术诊治技术的关键在于寻找、确定孤立性肺结节的位置并能完整切除病变。由于电视胸腔镜手术创口小,距离胸膜比较远的小结节以及一些低密度的磨玻璃样结节,手术时肺萎缩后病灶位置发生改变,手术医师无法通过手指触摸找到病灶,从而导致较高的开胸手术比率。因此,能够实现术前准确定位,将有助于提高手术的成功率,大大缩短了手术时间。

 

针对这一外科难题,1025日,泰州市中西医结合医院胸外科与影像科团队协作,采用术前CT引导下Hookwire穿刺定位法,在术前即将孤立性肺结节准确定位,然后立即送患者进手术室在电视胸腔镜下进行手术,因为有了定位针的指引,手术医生可以直奔主题,直接找到病灶进行精准切除,手术时间缩短了、而且避免切除过多肺部组织,同时患者术中出血量更少,恢复时间缩短,减少了患者的痛苦。此患者之前已在该院肺病科随访一年,其左下肺病灶由刚发现时的9mm增长至14mm,其解剖位置靠后背、临近心脏大血管,在穿刺过程中定位导丝最近时距离胸主动脉仅约0.4厘米,一有不慎即可能造成灾难性后果,容不得半点闪失。经过整个团队的协同努力,术前穿刺定位、双腔插管麻醉、胸腔镜微创手术切除病灶都成功完成,目前患者正在康复中。

 

该项技术的成功开展,标志着泰州市中西医结合医院针对肺结节的诊治紧跟医学前进的步伐,将肺病科、肿瘤科、胸外科、影像科、麻醉科、病理科有机联系起来,让患者有了肺结节不用再害怕、不再走弯路,给泰州地区百姓带来了福音。

 

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